先進医療ってなに？実際に多い請求は？

私が保険会社で勤務していた時、実際に多かった先進医療の利用件数TOP3は、以下の通りです。

そう、がんより不妊治療のほうが、今、先進医療の利用が増えているんです。
そもそも「先進医療」って、何？

結論から言うと、
✅ 「未来の保険医療になるかもしれない」
✅ 「今のところ、実費負担が必要」
という、“過渡期”の特別な医療なんです。

厚生労働省の定義によると、

「先進医療」とは、高度な技術を用いる治療法のうち、
『公的医療保険の対象にするかどうかを評価する段階にあるもの』
（出典：faq.orixlife.co.jp）

つまり、
💡 科学的に有効性が一定確認されている
💡 でも、費用対効果や普及度の評価がまだ終わっていない
→ だから、今は保険適用外。でも将来、保険がきく可能性がある。

たとえば、陽子線治療もかつては全額自費でしたが、
2023年から適応症によっては保険適用に。
まさに「先進医療」から「一般保険医療」へ移行した好例です。

先進医療の大きなメリットはこれです。

✅ 「保険診療」と「自費診療」を併用できる

通常、日本では
❌ 「混合診療の禁止」
→ 保険外の治療を受けたら、その期間のすべての医療費が全額自己負担

というのが原則です。

でも！
先進医療は例外。以下の形で支払えます。

項目	費用負担
先進医療の技術料（例：タイムラプスの機器使用、ERA検査代）	✅ 全額自己負担（＝自費）
診察・検査・入院・薬剤など通常の医療費	✅ 健康保険が適用（現役世代は原則3割負担）

つまり――
💡「先進的な治療は自費で受けつつ、その他の費用は保険でまかなえる」
という、患者に優しい仕組みになっているんです。

費用相場：20,000円〜35,000円（税込）／採卵1周期あたり
医療区分：厚生労働省認定『先進医療』（全額自己負担）
特徴：
　24時間連続で胚の分裂を撮影・分析。
　「どの胚が最も着床しやすいか？」を科学的に判断します。
　施設によっては「一律料金」と「培養日数による変動」があります。

検査名	役割
ERA検査（Endometrial Receptivity Array）	子宮内膜の「着床窓」を遺伝子レベルで分析。移植タイミングのズレを解明。
EMMA検査（Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis）	子宮内の善玉菌「ラクトバチルス」が十分かを確認。着床に影響大。
ALICE検査（ALpha diversity screening for chronic Endometritis）	慢性子宮内膜炎の原因菌を検出。自覚症状が少なく、気づきにくい。