保険金や給付金を請求しようとしたときに、保険会社から「診断書を提出してください」と案内されることがあります。
しかし、病院で診断書を依頼すると、
「診断書代は5,000円です」
と言われて驚く方も多いのではないでしょうか。
今回は、保険請求の際に必要となる診断書代金は自己負担なのか、また、診断書を取る前に確認しておきたいポイントについて、相談事例をもとに解説します。
診断書代金は原則として自己負担
結論からいうと、保険請求の際に必要となる診断書代金は、原則として自己負担です。
診断書は病院が作成する文書であり、健康保険の対象外となることが一般的です。
そのため、病院ごとに文書料が設定されており、3,000円〜10,000円程度かかるケースもあります。
今回のように、診断書代が5,000円と言われることも珍しくありません。
ただし、請求できなかった場合は返金されることもある
診断書代は原則自己負担ですが、保険会社によっては例外的な対応をしてくれる場合があります。
たとえば、診断書を提出して保険請求をしたものの、審査の結果、支払い対象外であるため、請求できるものが何もなかったという場合、診断書代相当額が返金される事があります。
ただし、これはすべての保険会社で必ず対応しているわけではありません。
もしも請求できるものが何もなかった場合は、コールセンターに確認してみることが大切です。
診断書を取る前にコールセンターへ確認しよう
保険請求をする際、最初から診断書が必要だと思い込んでしまう方も多いですが、必ずしも診断書が必要とは限りません。
特に、請求金額が少ない場合は注意が必要です。
たとえば、
- 2日間だけ入院した
- 入院給付金が日額5,000円
- 請求予定額が1万円程度
- 通院日数が少ない
- 手術給付金の対象か不明
このような場合、診断書代に5,000円かかると、受け取れる給付金に対して費用負担が大きくなってしまいます。
そのため、診断書を依頼する前に、保険会社のコールセンターへ連絡し、
「この請求内容で診断書は必要ですか？」
と確認しておきましょう。
診断書が必要な内容であっても、
「負担する診断書代金を考えると、受け取れる金額が少ない。他の書類で代用出来ないか。」
ということを相談してみてください。
領収書や診療明細書で対応できる場合もある
保険会社や請求内容によっては、正式な診断書ではなく、
- 病院の領収書
- 診療明細書
- 退院証明書
- 手術内容がわかる書類
- 保険会社所定の簡易請求書類
などで対応できる場合があります。
特に、短期入院や少額請求の場合は、診断書なしで請求できるケースがほとんどです。
診断書を取得してから「実は不要でした」となると、診断書代が無駄になってしまう可能性があります。
まずは保険会社に確認してから、必要書類を準備するようにしましょう。
診断書代で損をしないためのポイント
保険請求で診断書代を無駄にしないためには、次のポイントを押さえておきましょう。
先に保険会社へ連絡する
病院に診断書を依頼する前に、必ず保険会社へ連絡しましょう。
請求内容を伝えることで、必要書類を案内してもらえます。
請求できる可能性があるか確認する
そもそも支払い対象になるのかを確認することも大切です。
対象外の可能性が高い場合、診断書代だけが自己負担になることもあります。
診断書以外の書類で代用できないか聞く
「領収書や診療明細書で請求できますか？」と聞いてみましょう。
少額請求の場合は、簡易的な書類で手続きできることがあります。
診断書代の返金制度があるか確認する
請求した結果、保険金や給付金が支払われなかった場合に、診断書代が返金される制度があるか確認しましょう。
まとめ：診断書代は原則自己負担。でも取得前の確認が大切。
保険請求の際に必要となる診断書代金は、原則として自己負担です。
病院によっては5,000円前後かかることもあり、決して安い金額ではありません。
ただし、請求した結果、給付金が受け取れなかった場合には、保険会社によって診断書代が返金される場合があります。
また、短期入院や少額請求の場合は、診断書ではなく領収書や診療明細書で対応できることもあります。
保険請求をするときは、いきなり診断書を取るのではなく、まず保険会社のコールセンターへ連絡し、必要書類を確認しましょう。
無駄な出費を防ぐためにも、事前確認がとても大切です。
